Nieuwe richtlijn diabetische retinopathie
Geplaatst op: 1 november 2018
De richtlijn diabetische retinopathie uit 2006 is onlangs herzien. Onze praktijkconsulenten zetten de twee grootste wijzigingen van deze herziening voor je op een rij: de screeningstermijn is vergroot; van 2 jaar naar 3 jaar. Mits de uitslagen van de fundusfoto goed zijn. Daarnaast is maculopathie een nieuw onderdeel in de controles van de diabeteszorg.
1. Screening
- Volwassenen met diagnose DM type 1 of 2: Start screening binnen 3 maanden na diagnose.
- Volwassenen met andere vormen van DM (LADA, MODY, mitochondriale diabetes, pancreasaandoeningen): Start screening binnen 3 maanden na diagnose.
- Vrouwen met DM bij zwangerschap: Start screening bij eerste zwangerschapscontrole.
Geen retinopathie? Herhaal de screening bij 28 weken. Ontdek je enige vorm van retinopathie?
Verwijs dan door naar de oogarts; de patiënt blijft tot minimaal 6 maanden postpartum onder controle. - Vrouwen met zwangerschapsdiabetes: Geen screening.
2. DM en kwetsbare ouderen
Wordt DM geconstateerd? Dan volgt een oogonderzoek (met verwijde pupil), uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een oogarts. Geen sprake van retinopathie? Dan lijkt vervolgcontrole niet noodzakelijk, tenzij klachten ontstaan. Wordt in het eerste oogonderzoek wél retinopathie geconstateerd?
Dan vindt vervolgcontrole plaats, onder verantwoordelijkheid van de oogarts.
3. Screeningstermijn
Wanneer er twee keer achterelkaar géén retinopathie is vastgesteld, dan mag de eerstvolgende controle drie jaar later plaatsvinden.
| Uitslag screening | Nieuw screeningsinterval |
| 1. Eenmaal geen zichtbare retinopathie (R0) | | tweejaarlijks |
| 2. Tweemaal achtereen geen zichtbare retinopathie (R0) | | driejaarlijks |
| 3. Milde (achtergrond) retinopathie (R1) | | jaarlijks |
|
4. Milde (achtergrond) retinopathie (R1) in beide ogen, |
| verwijzing naar oogarts |
Advies oogarts vastleggen in meetwaardenscherm:
(2717) Advies follow-up fundusscreening DM2 ( FSFU FZ) met als antwoordmogelijkheden:
- 3 jaar | 2 jaar | 1 jaar
- Binnen 6 maanden | 3 maanden | 1 maand bij oogarts
- Binnen 1 week | binnen 1 dag bij oogarts
5. Maculopathie
Nieuw is dat je, naast retinopathie, ook de uitslag van de fundusfoto op maculopathie kunt vastleggen in je meetwaardenscherm. Calculus hanteert voorlopig de oude en nieuwe code voor retinopathie voor de extractie.
| 3925 | diabetische maculopathie Li-oog | DMMA FA LI |
| 3926 | diabetische maculopathie Re-oog | DMMA FA RE |
| 3923 | diabetische retinopathie Li-oog (2017) | DMR7 FA LI |
| 3924 | diabetische retinopathie Re-oog (2017) | DMR7 FA RE |
| 1652 | diabetische retinopathie Li-oog (2006) oude code | DMRP FA LI |
| 1653 | diabetische retinopathie Re-oog (2006) oude code | DMRP FA RE |
4. Classificatie van diabetische retinopathie
|
R0 (interval 2 of 3 jaar) |
Geen zichtbare retinopathie |
|
R1 (interval 1 jaar) |
Milde achtergrondretinopathie: Microaneurysmata en/of retinabloeding (puntvormige bloedingen of ‘red dots’, maximaal 10) |
|
R2 (verwijzing) |
Pre-proliferatief: (matige tot ernstige non-proliferatieve retinopathie): Multipele, ronde of vlekkige bloedingen en/of vastomlijnde IRMA en/of ‘venous beading’ en/of reduplicatie |
|
R3 (snelle verwijzing) |
Proliferatieve retinopathie: Alle nieuwe vaten, pre-retinale fibrose, glasvocht- of pre-retinale bloeding met of zonder loslating door tractie |
|
M0 |
Geen zichtbare maculopathie |
|
M1 (verwijzing) |
Gaat gepaard met R1, R2 of R3. Maculopathie: aanwezigheid van tweedimensionale fotografische markers van diabetische maculopathie: Exsudaat binnen 1 disc diameter van het centrum van de fovea, circinate- of groeps-exsudaten binnen de macula, microaneurysma of bloeding binnen 1 disc diameter van het centrum van de fovea. |
Meer informatie?
Klik hier voor de samenvatting van de nieuwe richtlijn retinopathie bij DM. Heb je vragen over dit bericht?
Neem gerust contact met ons op via mail of bel naar 088 050 4000.